Beschreibung
Der Titel ist leider vergriffen.
Wenn wiederholt nahegelegt wird, daß nur finanzielle Steuerungsmechanismen etwas bewirken, wenn z.B. allein die Änderung des Bezahlungs- und Bewertungssystems der Kassenärzte plötzlich zu einer »diagnostischen Epidemie« führt, so zeigt dies eher, daß schon davor Motivations- und Organisationsstrukturen eine extreme Schieflage hatten. Die entscheidende Problematik aller finanziellen Anreizsysteme ist, daß die Beteiligten vor allem lernen, das wahrzunehmen und zu tun, was dieser Struktur entspricht und so andere Bedürfnisse beiseite schieben. Gesundheitsdienste sind Teil der Gesamtgesellschaft und können für das Individuum keine Qualität bewahren, wenn sie nicht eine breite Unterstützung in ihr erfahren. Die Schaffung von Institutionen, die ihre Aufmerksamkeit auf die individuellen Bedürfnisse von Menschen richten und diese Orientierung unter den dominanten ökonomischen und politischen Werten und Belohnungsstrukturen aufrechterhalten, ist die zentrale Herausforderung und sollte im Zentrum der politischen Debatte stehen. Den Überblick zu neuen Ansätzen im System geben Arbeiten zu · Managed care in den USA · Marktreformen und Sozialstaat in Schweden · Markt und/oder staatliche Steuerung · Effektivität und Effizienz in England · Frauenspezifisches HIV/AIDS-Programm in Indonesien · Soziale Ungleichheit als Thema im Medizinstudium. Der Band enthält zusätzlich ein Register zu allen Jahrbüchern für kritische Medizin von 1987-1997.
